冠心病可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、定期體檢、藥物干預(yù)及心理調(diào)節(jié)等方式預(yù)防,主要與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及家族史等因素相關(guān)。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的核心危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓,保持收縮壓低于140毫米汞柱;通過(guò)低脂飲食和運(yùn)動(dòng)控制低密度脂蛋白膽固醇水平;糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖,糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。
戒煙可顯著降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),限酒每日男性不超過(guò)25克酒精。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。飲食遵循地中海模式,增加深海魚類、堅(jiān)果和全谷物攝入,減少反式脂肪酸。
40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲。存在家族史者需提前至30歲開(kāi)始篩查,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)估斑塊負(fù)荷。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血。
高危人群可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板治療。合并血脂異常者適用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)代謝。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片適用于高血壓伴心率增快患者,需定期評(píng)估肝腎功能。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,加速動(dòng)脈硬化??赏ㄟ^(guò)正念冥想、認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)情緒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。社交支持系統(tǒng)能降低應(yīng)激反應(yīng),建議參與團(tuán)體活動(dòng)培養(yǎng)興趣愛(ài)好。
預(yù)防冠心病需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。定期隨訪時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分層。
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