造血干細(xì)胞移植在治療血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷病及部分惡性腫瘤中具有重建健康造血系統(tǒng)、清除異常細(xì)胞、恢復(fù)免疫功能等核心優(yōu)勢(shì)。主要適用于白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。
通過(guò)輸注健康造血干細(xì)胞替代患者病變骨髓,可恢復(fù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板正常生成。對(duì)于再生障礙性貧血等骨髓衰竭性疾病,移植是唯一根治手段。移植后需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),預(yù)防感染與出血。
預(yù)處理方案中的大劑量化療或放療能有效殺滅殘留白血病、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞。異基因移植還存在移植物抗腫瘤效應(yīng),供體免疫細(xì)胞可識(shí)別并攻擊受體殘留腫瘤細(xì)胞。移植后需警惕移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
針對(duì)重型地中海貧血、范可尼貧血等遺傳性血液病,移植可提供正常造血干細(xì)胞以糾正基因缺陷?;蚱ヅ涞耐w移植成功率較高,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪血紅蛋白電泳等指標(biāo)。
對(duì)嚴(yán)重自身免疫性疾病如系統(tǒng)性硬化癥,移植可通過(guò)免疫清除與重建打破異常免疫應(yīng)答。自體移植后可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)過(guò)度抑制,需預(yù)防性使用抗感染藥物。
部分神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等兒童實(shí)體瘤,高劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植可提高治愈率。移植前需評(píng)估心肺功能等臟器儲(chǔ)備,術(shù)后注意營(yíng)養(yǎng)支持與臟器保護(hù)。
造血干細(xì)胞移植后需保持居住環(huán)境清潔,避免生冷食物,定期復(fù)查嵌合狀態(tài)與微小殘留病?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與疫苗接種。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī),警惕感染與移植物抗宿主病。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、內(nèi)分泌功能及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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