前列腺增生是老年男性常見疾病,可能導(dǎo)致排尿困難、尿潴留等危害,治療方式主要有觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等。
前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀。這與前列腺體積增大壓迫尿道有關(guān)。輕度癥狀可通過限制晚間飲水、避免憋尿等行為調(diào)整緩解。若癥狀持續(xù)加重,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道平滑肌或縮小前列腺體積。
嚴(yán)重前列腺增生可能導(dǎo)致急性尿潴留,表現(xiàn)為突然無法排尿伴下腹脹痛。這種情況需緊急導(dǎo)尿處理,長期反復(fù)發(fā)作可能損傷膀胱功能?;颊邞?yīng)避免過度勞累、受涼等誘因,醫(yī)生可能建議持續(xù)服用甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑。若藥物控制不佳,需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等外科干預(yù)。
長期排尿不暢可能引起膀胱殘余尿量增加,進(jìn)而導(dǎo)致雙側(cè)腎積水、腎功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲下降、水腫等表現(xiàn)。需通過泌尿系超聲和腎功能檢查評估,治療上除解決排尿梗阻外,必要時(shí)需進(jìn)行血液透析。早期使用琥珀酸索利那新片等藥物改善膀胱功能有助于預(yù)防該并發(fā)癥。
殘余尿增多易滋生細(xì)菌,引發(fā)尿頻尿痛、發(fā)熱等尿路感染癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。輕度感染可口服左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需靜脈用藥。日常生活中應(yīng)保持會陰清潔,適量飲水沖刷尿道。合并前列腺增生者需同時(shí)治療原發(fā)病,否則感染易復(fù)發(fā)。
增生的前列腺黏膜血管破裂可能導(dǎo)致無痛性肉眼血尿,通常為間歇性發(fā)作。需通過膀胱鏡排除腫瘤等疾病。少量出血可觀察,持續(xù)出血需用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,必要時(shí)行前列腺動脈栓塞術(shù)?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動、飲酒等誘因,定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。
前列腺增生患者日常需限制酒精和辛辣食物攝入,避免長時(shí)間騎自行車壓迫會陰部。建議每年進(jìn)行前列腺超聲和尿流率檢查,癥狀加重時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善排尿控制能力。冬季注意保暖以防癥狀加重,夜間排尿可選擇床邊便器減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
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