成年人外周血白細胞正常值為4-10×10?/L,新生兒和兒童數(shù)值可能偏高。白細胞計數(shù)異常可能提示感染、炎癥、血液病或免疫系統(tǒng)疾病。
白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,主要包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。健康成人血液中白細胞總數(shù)維持在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi),中性粒細胞約占50%-70%,淋巴細胞占20%-40%,其他類型細胞占比較小。劇烈運動、情緒激動或飽餐后可能出現(xiàn)暫時性輕度升高,通常24小時內(nèi)可自行恢復(fù)。女性妊娠期白細胞計數(shù)可生理性增高至12-16×10?/L。部分人群存在良性家族性白細胞增多現(xiàn)象,但需排除病理性因素。
持續(xù)低于4×10?/L稱為白細胞減少癥,常見于病毒感染、放射線暴露、自身免疫性疾病或骨髓抑制。超過10×10?/L則屬于白細胞增多,細菌感染時中性粒細胞顯著增高,過敏性疾病多伴嗜酸性粒細胞升高,淋巴細胞異常增多需警惕傳染性單核細胞增多癥或白血病。某些藥物如糖皮質(zhì)激素可引起白細胞計數(shù)假性升高。血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者可能出現(xiàn)白細胞數(shù)量和質(zhì)量的雙重異常。
建議體檢發(fā)現(xiàn)白細胞異常者復(fù)查血常規(guī),必要時進行外周血涂片、骨髓穿刺等檢查。日常應(yīng)注意觀察有無發(fā)熱、乏力、反復(fù)感染等癥狀,避免擅自服用影響造血功能的藥物。孕婦、嬰幼兒及長期服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測血象變化。白細胞計數(shù)僅是篩查指標,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查綜合判斷。
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