新生兒房間隔缺損屬于較常見(jiàn)的先天性心臟病,發(fā)病率在活產(chǎn)嬰兒中約為1-2%。房間隔缺損是胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中房間隔未完全閉合導(dǎo)致的異常通道,多數(shù)為小型缺損且可能自愈。
新生兒房間隔缺損根據(jù)缺損位置可分為繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型等類(lèi)型,其中繼發(fā)孔型占比最高。小型缺損通常無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。部分患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段,可清晰顯示缺損位置和大小。多數(shù)小型缺損會(huì)在1-2歲內(nèi)自然閉合,期間需要定期隨訪觀察。
大型缺損或合并其他心臟畸形的情況相對(duì)少見(jiàn),這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。原發(fā)孔型缺損常伴隨二尖瓣裂缺等復(fù)雜畸形,自愈概率較低。對(duì)于缺損直徑超過(guò)5毫米或伴有血流動(dòng)力學(xué)改變的患兒,需考慮在幼兒期進(jìn)行手術(shù)或介入封堵治療。早產(chǎn)兒、唐氏綜合征患兒出現(xiàn)復(fù)雜缺損的概率略高于普通新生兒。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒存在房間隔缺損時(shí),應(yīng)保持母乳喂養(yǎng)并按需喂養(yǎng),避免過(guò)度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)缺損變化,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、拒奶、呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。房間隔缺損患兒接種疫苗前應(yīng)咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫(yī)生,日常生活中保持環(huán)境溫度適宜,避免與呼吸道感染者接觸。
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