膀胱癌的癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛及全身乏力等,治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、化療、放療及免疫治療等。
無痛性血尿是膀胱癌最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液呈紅色或洗肉水樣,通常不伴有疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易讓患者誤以為病情好轉(zhuǎn)而延誤就醫(yī)。診斷需結(jié)合尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。治療上,早期可選用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),中晚期需聯(lián)合化療藥物如吉西他濱注射液或順鉑注射液。
膀胱癌侵犯膀胱三角區(qū)或?qū)е掳螂兹萘繙p少時(shí),會引起尿頻尿急癥狀,每日排尿次數(shù)可能超過10次,甚至伴急迫性尿失禁。需與泌尿系感染鑒別,通過尿培養(yǎng)和膀胱鏡檢查確診。治療可采用膀胱灌注化療如吡柔比星注射液,或口服米托蒽醌膠囊控制腫瘤進(jìn)展。
腫瘤阻塞尿道或前列腺部時(shí)會出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性尿潴留。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱殘余尿增多。治療包括留置導(dǎo)尿管緩解梗阻,晚期患者可使用多西他賽注射液聯(lián)合放療改善局部控制。
腫瘤浸潤膀胱肌層或周圍組織時(shí),可能引起持續(xù)性的下腹鈍痛或脹痛,疼痛可放射至?xí)幉俊T檢查有助于評估腫瘤浸潤范圍。疼痛管理可采用鹽酸羥考酮緩釋片,同時(shí)需針對原發(fā)病灶進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)。
晚期膀胱癌可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀,與慢性失血和腫瘤消耗有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低。支持治療包括輸血糾正貧血,營養(yǎng)支持配合使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
膀胱癌患者術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。飲食上增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,但應(yīng)避免騎自行車等可能壓迫膀胱的活動。出現(xiàn)血尿加重或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)返院評估。
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