體檢發(fā)現甲狀腺功能減退后需注意定期復查甲狀腺功能、遵醫囑用藥、調整飲食結構、監測心率變化及預防并發(fā)癥。甲減主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常等因素引起,典型表現為畏寒、乏力、體重增加等。
確診甲減后需每3-6個(gè)月檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,評估藥物替代治療效果。妊娠期或劑量調整階段應縮短至1-2個(gè)月復查,避免出現藥物性甲亢或劑量不足。檢測前保持規律服藥,抽血當天無(wú)須空腹。
左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物,需每日空腹服用并與食物間隔1小時(shí)。不可自行增減劑量,漏服時(shí)次日無(wú)須加倍補服。該藥可能與鈣劑、鐵劑產(chǎn)生相互作用,聯(lián)合使用需間隔4小時(shí)以上。常見(jiàn)藥物包括優(yōu)甲樂(lè )左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。
適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,限制高膽固醇食物。保證每日碘攝入量150微克,可食用加碘鹽、海帶等,但橋本甲狀腺炎患者需避免過(guò)量碘攝入。膳食纖維補充有助于改善便秘癥狀,推薦燕麥、西藍花等食材。
甲減可能導致心動(dòng)過(guò)緩,日常需觀(guān)察靜息心率是否低于60次/分。若出現胸悶、頭暈等不適,應及時(shí)心電圖檢查排除心包積液等并發(fā)癥。冬季需注意保暖,避免低溫加重心血管負擔。
長(cháng)期未控制的甲減可能引發(fā)粘液性水腫、貧血或認知功能障礙。育齡女性孕前需將TSH控制在2.5mIU/L以下,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。老年患者應加強骨密度監測,防范骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
甲減患者需建立規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重疲勞感。冬季注意手足保暖,使用加濕器維持室內濕度。出現聲音嘶啞、面部浮腫或情緒異常波動(dòng)時(shí)需及時(shí)就醫。日??捎涗涹w重、心率及癥狀變化,復診時(shí)向醫生提供詳細數據以便調整治療方案。
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