不小心骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、復(fù)位治療、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性勞損、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨折后需立即用夾板或硬質(zhì)材料固定患肢,避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位。固定范圍應(yīng)超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。臨時(shí)固定后需盡快就醫(yī),避免自行調(diào)整固定裝置。
傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷骨折部位,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚,開放性骨折禁止直接冷敷傷口。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可靜脈注射甘露醇注射液,預(yù)防感染可使用頭孢克洛分散片。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,禁止自行調(diào)整劑量。
閉合性骨折需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,通過牽引、反牽引等操作恢復(fù)骨骼正常對(duì)位。復(fù)位后需X線確認(rèn)位置,再用石膏或支具外固定。常見復(fù)位指征包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等,復(fù)位時(shí)機(jī)最好在傷后6-8小時(shí)內(nèi)。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘固定系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)后外固定支架固定。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,定期換藥觀察傷口愈合情況。
骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣片和維生素D制劑促進(jìn)骨骼愈合??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇需及時(shí)復(fù)診。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持患肢抬高減輕水腫。
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