憋不住尿可能是由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱收縮。配合定時(shí)排尿、延遲排尿等行為訓(xùn)練有助于改善癥狀。
尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染、免疫力下降等因素有關(guān),常伴隨尿痛、尿液渾濁等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)1500毫升。
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,與雄激素水平變化有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、殘余尿增多。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食可延緩病情進(jìn)展。
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排尿中樞控制異常,出現(xiàn)急迫性尿失禁。需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。間歇導(dǎo)尿和盆底肌訓(xùn)練可作為輔助手段。
妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高可能損傷盆底肌,導(dǎo)致壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌力,中度以上可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。體重控制及避免重體力勞動(dòng)有助于預(yù)防癥狀加重。
日常應(yīng)記錄排尿日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,限制咖啡因及酒精攝入,睡前2小時(shí)減少飲水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期癥狀未緩解者建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
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