腎積水可能由泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、尿路感染等原因引起。腎積水通常表現為腰部脹痛、排尿困難、尿頻尿急等癥狀,可通過(guò)藥物排石、手術(shù)解除梗阻、抗感染治療等方式改善。
腎盂或輸尿管結石阻塞尿路時(shí)會(huì )導致尿液滯留。結石可能因高鈣飲食、代謝異常等因素形成,典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛伴血尿。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)結石溶解,配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓緩解。
腎盂癌或膀胱腫瘤壓迫尿路會(huì )造成進(jìn)行性加重的積水。腫瘤多與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān),常見(jiàn)無(wú)痛性肉眼血尿。確診后需行根治性腎切除術(shù),晚期患者可使用注射用順鉑聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行化療。
中老年男性前列腺體積增大會(huì )壓迫尿道。這與雄激素水平變化相關(guān),表現為夜尿增多、尿流變細??煽诜}酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌,嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
胚胎期輸尿管發(fā)育異??蓪е戮植抗芮华M窄。兒童期即可出現反復腰痛,可能合并泌尿系統畸形。輕度狹窄可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕水腫,重度需行輸尿管再植術(shù)。
大腸桿菌等病原體引發(fā)炎癥時(shí)會(huì )造成輸尿管黏膜水腫。常見(jiàn)誘因包括飲水不足、衛生習慣不良,伴有排尿灼熱感。需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染,配合三金片改善尿路刺激癥狀。
腎積水患者每日飲水量應保持在2000毫升以上,避免憋尿及過(guò)量攝入高草酸食物。出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)須立即就診,長(cháng)期積水可能損害腎功能。術(shù)后患者需定期復查超聲監測恢復情況,按醫囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉。
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