口腔潰瘍發(fā)白通常是愈合過程中的表現(xiàn),提示潰瘍進(jìn)入修復(fù)期,但也可能與繼發(fā)感染或病情加重有關(guān)??谇粷兊陌l(fā)展過程可分為充血期、潰瘍期和愈合期,發(fā)白常見于后兩期。
潰瘍初期黏膜充血發(fā)紅伴隨疼痛,進(jìn)入潰瘍期后表面形成黃白色假膜覆蓋創(chuàng)面,此時(shí)疼痛減輕但未完全愈合。愈合期新生上皮細(xì)胞逐漸覆蓋創(chuàng)面,假膜脫落前可能呈現(xiàn)白色,伴隨灼熱感消失和創(chuàng)面縮小。部分患者因維生素B族缺乏或免疫異常,潰瘍修復(fù)期延長,白色假膜持續(xù)存在但無進(jìn)行性擴(kuò)大。
若白色潰瘍面周圍出現(xiàn)紅腫加劇、分泌物增多或發(fā)熱,需警惕細(xì)菌感染或皰疹性口炎等并發(fā)癥。糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者,口腔潰瘍發(fā)白伴隨邊緣硬結(jié)可能是真菌感染征象。反復(fù)發(fā)作的頑固性口腔潰瘍發(fā)白時(shí),需排除白塞病等自身免疫性疾病。
保持口腔清潔可使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌感染,疼痛明顯時(shí)選用利多卡因凝膠局部止痛。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B2片和鋅制劑有助于黏膜修復(fù)。潰瘍持續(xù)兩周未愈或伴隨全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科就診排查系統(tǒng)性疾病。
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