老年人冠心病主要表現為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力及暈厥等癥狀。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血引起,可能伴隨心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。
胸痛是冠心病最典型的癥狀,多表現為心前區壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續超過(guò)20分鐘且伴有冷汗、惡心,需警惕急性心肌梗死。
心悸可能與冠心病導致的心律失常有關(guān),患者自覺(jué)心跳不規律、過(guò)速或漏跳感。房顫、室性早搏等心律失常會(huì )加重心肌耗氧,需通過(guò)心電圖明確類(lèi)型。嚴重時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
冠心病患者活動(dòng)后呼吸困難常提示心力衰竭,因心肌缺血導致泵血功能下降,肺循環(huán)淤血引發(fā)氣促。夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸是左心衰典型表現,需聯(lián)合呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能。
長(cháng)期心肌供血不足會(huì )導致全身組織缺氧,表現為易疲勞、活動(dòng)耐力下降。部分患者可能誤認為衰老現象,實(shí)際與心臟射血分數降低相關(guān)??赏ㄟ^(guò)運動(dòng)負荷試驗評估心肌缺血程度,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
嚴重心律失?;蚣毙孕募」K揽赡芤l(fā)心源性暈厥,通常伴隨意識喪失、面色蒼白。需立即排查三度房室傳導阻滯、室速等危險情況,必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可用于預防血栓事件。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒并保持適度有氧運動(dòng)。每周監測體重變化,避免情緒波動(dòng),遵醫囑規律服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。若出現癥狀加重或新發(fā)不適,應及時(shí)復查冠狀動(dòng)脈造影評估病情進(jìn)展。
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