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三尖瓣反流怎么回事

三尖瓣反流可能由三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣關(guān)閉不全可能與瓣膜退行性變、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、頸靜脈怒張等癥狀。輕度反流可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，中重度反流需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物改善血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓導致右心室壓力負荷增加，可能繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴張，出現下肢水腫、腹脹等癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力，嚴重者需考慮房間隔造口術(shù)。

3、右心室擴大

右心室擴大常因慢性肺部疾病或左心衰竭引起，可導致三尖瓣相對性關(guān)閉不全，伴隨肝淤血、食欲減退等表現。需控制原發(fā)疾病，如慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，心力衰竭患者服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片，必要時(shí)行心室減容手術(shù)。

4、感染性心內膜炎

感染性心內膜炎可能破壞三尖瓣結構，表現為發(fā)熱、栓塞事件等。需足療程使用抗生素如注射用青霉素鈉、萬(wàn)古霉素注射液，合并瓣膜穿孔或贅生物大于10毫米時(shí)，需手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。

5、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起三尖瓣增厚粘連，出現勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期服用阿司匹林腸溶片抗炎，瓣膜嚴重狹窄或反流時(shí)需行瓣膜置換術(shù)。

三尖瓣反流患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重水鈉潴留；適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，以不誘發(fā)心悸氣促為度；監測體重變化，短期內增加超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭；避免熬夜及情緒激動(dòng)，保證充足睡眠；合并房顫者需遵醫囑抗凝治療，定期復查心臟超聲評估反流程度。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加劇等癥狀，應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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