肺實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體性質(zhì)判斷,惡性概率較高的磨玻璃結(jié)節(jié)可能更需警惕,而快速增大的實(shí)性結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)更高。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與惡性概率、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)變化等因素相關(guān),需結(jié)合臨床綜合評(píng)估。
磨玻璃結(jié)節(jié)在CT影像中呈現(xiàn)云霧狀淡薄陰影,可能提示早期肺癌或癌前病變,尤其是持續(xù)存在的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)較高,但生長(zhǎng)速度通常較緩慢,部分可保持穩(wěn)定數(shù)年。觀察期間需定期復(fù)查薄層CT,若出現(xiàn)實(shí)性成分增加或直徑增大,可能需手術(shù)干預(yù)。磨玻璃結(jié)節(jié)的病理基礎(chǔ)常為非典型腺瘤樣增生或原位腺癌,早期干預(yù)預(yù)后較好。
實(shí)性結(jié)節(jié)密度均勻且邊界清晰,可能由炎癥、結(jié)核或惡性腫瘤引起。體積較大或短時(shí)間快速增長(zhǎng)的實(shí)性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,需通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步評(píng)估。炎性實(shí)性結(jié)節(jié)經(jīng)抗感染治療后可能縮小,而惡性結(jié)節(jié)多呈進(jìn)行性發(fā)展。實(shí)性肺癌的侵襲性較強(qiáng),發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已存在血管或淋巴轉(zhuǎn)移,晚期預(yù)后相對(duì)較差。對(duì)于超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié),臨床多建議積極活檢或手術(shù)切除。
無(wú)論結(jié)節(jié)類(lèi)型,均需遵醫(yī)囑定期隨訪。戒煙并避免二手煙暴露可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期接觸粉塵者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)咳嗽、胸痛或咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就診,胸部低劑量CT是篩查肺結(jié)節(jié)的首選方法。日常保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能,但避免過(guò)度焦慮,多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性病變。
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