腎積水是否算大手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度和手術(shù)方式?jīng)Q定,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。腎積水手術(shù)主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)等方式。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于結(jié)石導致的腎積水,通過在腰部建立微小通道,利用內(nèi)鏡器械碎石取石。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復較快,術(shù)后住院時間通常為3-5天。輸尿管支架置入術(shù)多用于急性梗阻緩解,屬于微創(chuàng)介入操作,通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液,多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可出院。腹腔鏡腎盂成形術(shù)針對先天性腎盂輸尿管連接部狹窄,需重建尿路通道,手術(shù)時間較長但切口僅3-4個鑰匙孔大小,術(shù)后住院約5-7天。
開放性腎盂成形術(shù)或腎切除術(shù)等傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷較大,需切開15-20厘米切口,術(shù)中可能涉及重要血管處理,術(shù)后恢復需2-3周,這類情況屬于較大手術(shù)范疇。極少數(shù)復雜病例若合并感染性休克或多器官功能衰竭,手術(shù)風險會顯著升高。
術(shù)后需保持導尿管通暢,每日飲水2000毫升以上避免感染。定期復查超聲監(jiān)測腎功能恢復,3個月內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇應(yīng)及時復診,必要時進行尿培養(yǎng)和抗生素治療。
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