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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎如何診斷

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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液分析及排除性診斷等方式確診。該病通常與關節(jié)軟骨退變、機械性損傷、代謝異常、遺傳因素及炎癥反應等有關，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。

醫(yī)生通過觸診觀察關節(jié)腫脹、壓痛及活動范圍，可能發(fā)現(xiàn)骨摩擦音或關節(jié)畸形。典型體征包括關節(jié)間隙壓痛、被動活動疼痛加重，嚴重時出現(xiàn)內翻或外翻畸形。麥氏試驗可輔助判斷半月板損傷，但需結合影像學結果。

X線檢查可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成及軟骨下骨硬化，是診斷金標準。MRI能早期顯示軟骨損傷和骨髓水腫，CT三維重建有助于評估骨結構改變。Kellgren-Lawrence分級系統(tǒng)常用于X線分期，從0級正常到4級嚴重骨贅伴關節(jié)畸形。

血常規(guī)、C反應蛋白和類風濕因子檢測用于排除感染性或免疫性關節(jié)炎。骨性關節(jié)炎患者這些指標通常正常，但繼發(fā)滑膜炎時可能出現(xiàn)輕度升高。尿酸檢測可鑒別痛風性關節(jié)炎，HLA-B27篩查有助于排除強直性脊柱炎。

關節(jié)穿刺抽取滑液檢查，骨性關節(jié)炎滑液呈淡黃色、黏稠度降低，白細胞計數(shù)小于2000/μL。鏡下可見軟骨碎片而無結晶，與痛風或假性痛風的結晶性關節(jié)炎形成區(qū)別。細菌培養(yǎng)陰性可排除化膿性關節(jié)炎。

需鑒別類風濕性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等疾病。類風濕關節(jié)炎多為對稱性小關節(jié)受累，伴晨僵超過1小時；銀屑病關節(jié)炎常有皮膚病變；反應性關節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿系或腸道感染。

確診后建議控制體重減少關節(jié)負荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬樓梯或深蹲?？删植繜岱缶徑馓弁?，使用拐杖分散承重。飲食注意補充鈣質和維生素D，適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。急性期疼痛明顯時需及時復診調整治療方案，晚期嚴重畸形者可考慮關節(jié)置換手術評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診