判斷腳趾是否有骨折可通過(guò)觀察腫脹程度、疼痛性質(zhì)、活動(dòng)受限情況、外觀畸形及異常聲響等五個(gè)方面綜合評(píng)估。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、明顯變形或無(wú)法承重，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線檢查確診。
1、腫脹程度
骨折后局部軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，血液和組織液滲出形成腫脹。通常在受傷后1-2小時(shí)內(nèi)快速出現(xiàn)，腫脹范圍超過(guò)相鄰腳趾，皮膚呈現(xiàn)青紫色。與普通挫傷相比，骨折腫脹更劇烈且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能伴隨皮膚緊繃感。冰敷可暫時(shí)緩解癥狀，但無(wú)法阻止腫脹持續(xù)加重。
2、疼痛性質(zhì)
骨折疼痛表現(xiàn)為尖銳刺痛或搏動(dòng)性疼痛，按壓受傷部位時(shí)疼痛明顯加劇，且疼痛不隨時(shí)間減輕。區(qū)別于軟組織損傷的鈍痛，骨折痛在靜止?fàn)顟B(tài)下仍持續(xù)存在，夜間可能因血流增加而痛感增強(qiáng)。測(cè)試時(shí)可輕叩腳趾末端，若引發(fā)受傷部位傳導(dǎo)性劇痛，提示可能存在骨折線。
3、活動(dòng)受限
骨折會(huì)導(dǎo)致腳趾關(guān)節(jié)完全無(wú)法自主活動(dòng)，嘗試彎曲或伸直時(shí)產(chǎn)生防御性肌肉痙攣?；颊叱１憩F(xiàn)為保護(hù)性跛行，完全不敢用患趾承重。單純扭傷雖也有活動(dòng)障礙，但通常能完成部分幅度運(yùn)動(dòng)。需注意腳趾被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試應(yīng)由醫(yī)生操作，自行強(qiáng)行活動(dòng)可能造成二次損傷。
4、外觀畸形
骨折端移位會(huì)造成腳趾縮短、成角旋轉(zhuǎn)或異常隆起，與對(duì)側(cè)健康腳趾對(duì)比可見(jiàn)明顯不對(duì)稱。開(kāi)放骨折時(shí)皮膚會(huì)被斷裂骨端刺破。但兒童青枝骨折或裂紋骨折可能不表現(xiàn)明顯畸形，此時(shí)需結(jié)合其他指征判斷。
5、異常聲響
受傷瞬間聽(tīng)到清脆的骨裂聲是骨折的特異性表現(xiàn)，后期活動(dòng)時(shí)可能感知骨擦感。但需注意肌腱彈響、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位音可能造成混淆。該癥狀需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)，不建議通過(guò)反復(fù)活動(dòng)測(cè)試驗(yàn)證。
疑似腳趾骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用硬板固定患趾避免移位，抬高患肢減輕腫脹，冰敷每次不超過(guò)20分鐘。避免熱敷、按摩或使用活血藥物，48小時(shí)內(nèi)不宜貼敷膏藥。建議穿著前部寬松的硬底鞋保護(hù)，恢復(fù)期補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，完全康復(fù)前避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。若腫脹疼痛持續(xù)3天無(wú)緩解，或出現(xiàn)皮膚發(fā)白、麻木等缺血表現(xiàn)需急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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