手腕腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。手腕腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動(dòng),使用支具固定2-3周。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)可調(diào)整工作姿勢(shì)。夜間可用夾板保持手腕中立位,減少肌腱與鞘管摩擦。
腫脹明顯時(shí)用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,每日3次。48小時(shí)后改為熱敷,40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者避免溫度刺激。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重疼痛可短期口服洛索洛芬鈉片,胃腸不適者改用艾瑞昔布片。
經(jīng)久不愈者可注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,需嚴(yán)格消毒避免感染。糖尿病患者慎用,每年注射不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水。
保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指時(shí)行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后2天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持手腕中立位,使用人體工學(xué)鼠標(biāo)墊和鍵盤(pán)。炒菜時(shí)改用輕便鍋具,擰瓶蓋時(shí)用手掌代替手指發(fā)力。每周進(jìn)行3次手腕伸展訓(xùn)練:掌心向下緩慢下壓維持10秒,再反方向拉伸。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)肌腱柔韌性,但發(fā)作期需暫停。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或手指卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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