妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積是妊娠期特有的肝臟疾病,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高,可能導(dǎo)致肝細(xì)胞膜流動(dòng)性改變,膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常,從而引發(fā)膽汁淤積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度皮膚瘙癢,夜間加重。建議保持皮膚清潔,避免抓撓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
部分患者存在ABCB4、ABCB11等基因突變,導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。這類患者常有家族史,妊娠期癥狀出現(xiàn)較早且較重。需定期監(jiān)測(cè)血清膽汁酸和肝功能指標(biāo)。
高脂飲食、肥胖等因素可能加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)?;颊叱0橛疑细共贿m、食欲減退。建議低脂飲食,少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。
妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致肝細(xì)胞輕微損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液。
膽汁酸沉積可能影響胎盤血流,增加胎兒窘迫、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前終止妊娠。可考慮使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,每日保證充足睡眠。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。保持皮膚濕潤(rùn),可使用溫和無刺激的潤(rùn)膚乳緩解瘙癢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)膽汁酸、肝功能及胎兒情況,出現(xiàn)胎動(dòng)異常、皮膚黃染加重等情況需立即就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者癥狀可自行緩解,但再次妊娠可能復(fù)發(fā),需提前告知醫(yī)生病史。
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