髕骨骨折是否適合保守治療需根據骨折類型和移位程度決定。無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折通??梢员J刂委?,嚴重移位或粉碎性骨折則需手術干預。
髕骨骨折保守治療適用于骨折端對位良好、關節(jié)面平整且移位小于3毫米的情況。常用長腿石膏或支具固定4-6周,期間需定期復查X線確認骨折穩(wěn)定性。早期進行股四頭肌等長收縮訓練可預防肌肉萎縮,拆除固定后逐步開展膝關節(jié)屈伸功能鍛煉。
當骨折塊分離超過3毫米、關節(jié)面臺階超過2毫米或伴有伸膝裝置斷裂時,保守治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎或永久性功能障礙。粉碎性骨折、開放性骨折以及合并韌帶損傷的情況均需手術復位內固定。年齡較大、存在骨質疏松或合并全身性疾病患者也需謹慎評估保守治療可行性。
髕骨骨折患者無論選擇何種治療方式,均需保持合理營養(yǎng)攝入,每日補充800-1000毫克鈣質和400國際單位維生素D促進骨愈合??祻推诒苊鈩×疫\動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合進度,若出現(xiàn)關節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲應及時復診。夜間睡眠時建議保持膝關節(jié)輕度屈曲位,使用枕頭墊高患肢有助于減輕腫脹。
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