腳后跟筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟筋膜炎通常由足底筋膜勞損、跟骨骨刺、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、體重過(guò)重等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),急性期建議臥床休息1-2周。選擇軟底有足弓支撐的鞋子,可使用足跟墊減輕局部壓力。夜間睡眠時(shí)可穿戴足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止筋膜攣縮。
每日冰敷患處15-20分鐘緩解炎癥,2周后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能加速組織修復(fù),沖擊波治療可松解粘連組織。指導(dǎo)患者進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階拉伸、毛巾抓握等動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可用醋酸潑尼松龍片短期治療。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。治療間隔不少于3個(gè)月,每年不超過(guò)3次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染,糖尿病患者慎用。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者可考慮足底筋膜部分切斷術(shù),術(shù)后需石膏固定3周。合并跟骨骨刺者行骨刺切除術(shù),術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備支持。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)。每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底,堅(jiān)持做踮腳運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)小腿肌肉力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘,需及時(shí)復(fù)查排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病?;謴?fù)期可配合中藥熏洗促進(jìn)血液循環(huán),但皮膚破損時(shí)禁用。
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