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腳后跟疼是痛風(fēng)的前兆

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腳后跟疼可能是痛風(fēng)的前兆，但也可能與其他因素有關(guān)。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，典型癥狀為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但腳后跟疼痛更常見(jiàn)于足底筋膜炎、跟骨骨刺或外傷等。若伴隨尿酸升高、關(guān)節(jié)紅腫等癥狀，需警惕痛風(fēng)可能。

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及足部小關(guān)節(jié)，但較少以單純腳后跟疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可能刺激局部組織，引發(fā)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅和腫脹。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，慢性期需配合非布司他片等降尿酸藥物。

2、足底筋膜炎

長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致足底筋膜慢性勞損，表現(xiàn)為晨起第一步腳后跟刺痛，活動(dòng)后減輕。這與痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)性疼痛不同。治療可采用足弓支撐墊、牽拉訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

3、跟骨骨刺

跟骨退行性變形成的骨贅可能刺激周圍軟組織，引發(fā)行走時(shí)腳后跟鈍痛。X線檢查可明確診斷。與痛風(fēng)不同，這種疼痛通常無(wú)紅腫發(fā)熱表現(xiàn)。緩解措施包括減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴緩沖鞋墊，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

4、跟腱炎

運(yùn)動(dòng)損傷或反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)炎癥，疼痛多位于腳跟后方。與痛風(fēng)不同，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛，但無(wú)尿酸代謝異常。急性期需休息制動(dòng)并冰敷，可配合使用酮洛芬凝膠，慢性期需進(jìn)行離心性康復(fù)訓(xùn)練。

5、外傷或勞損

腳跟部位直接撞擊、長(zhǎng)時(shí)間行走等機(jī)械性損傷可能引起局部疼痛，通常有明確誘因。這類疼痛多為暫時(shí)性，通過(guò)休息、熱敷多可緩解，必要時(shí)可使用活血止痛膏外貼。若無(wú)高尿酸血癥病史，一般不考慮痛風(fēng)可能。

出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。選擇軟底有緩沖的鞋子，減少爬坡、跳躍等足部沖擊動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科完善尿酸檢測(cè)和影像學(xué)檢查。確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，預(yù)防關(guān)節(jié)損害和腎臟并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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