過(guò)敏性鼻炎不停打噴嚏可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、鼻黏膜炎癥、自主神經(jīng)功能紊亂等原因有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性,父母患有過(guò)敏性疾病可能增加子女患病概率。這類(lèi)患者通常表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。建議家長(cháng)關(guān)注兒童早期過(guò)敏表現,減少接觸已知過(guò)敏原。遺傳性過(guò)敏性鼻炎的治療以對癥控制為主,如使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原吸入可刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺,導致血管擴張和腺體分泌增多?;颊呖赡艹霈F鼻塞、眼結膜充血等伴隨癥狀。日常需保持室內清潔,使用空氣凈化器,外出時(shí)佩戴防護口罩。急性發(fā)作時(shí)可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
Th2細胞免疫應答過(guò)度激活可產(chǎn)生大量IgE抗體,引發(fā)I型變態(tài)反應。這類(lèi)患者常伴有血清總IgE水平升高,可能出現哮喘、濕疹等共病。免疫調節治療包括皮下注射奧馬珠單抗注射液等生物制劑,需在醫生指導下長(cháng)期規范使用。
持續過(guò)敏反應導致鼻黏膜上皮損傷和嗜酸性粒細胞浸潤,形成慢性炎癥?;颊呖赡艹霈F嗅覺(jué)減退、鼻甲肥大等結構性改變。除常規抗組胺藥外,可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥,嚴重者需考慮鼻甲部分切除術(shù)等手術(shù)治療。
鼻黏膜膽堿能神經(jīng)興奮性增高可導致腺體分泌亢進(jìn)。這類(lèi)患者晨起噴嚏發(fā)作明顯,可能伴隨血管運動(dòng)性鼻炎特征。建議避免冷空氣刺激,采用生理鹽水鼻腔沖洗改善癥狀,必要時(shí)使用異丙托溴銨鼻噴霧劑調節神經(jīng)反射。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應注意維持室內濕度在40-60%,定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食上適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免食用已知過(guò)敏食物。堅持鼻腔沖洗可減少過(guò)敏原沉積,冬季外出注意面部保暖。癥狀持續不緩解或出現哮喘樣發(fā)作時(shí),應及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應科就診,完善過(guò)敏原檢測和肺功能評估。藥物治療需嚴格遵循醫囑,不可自行增減藥量或突然停藥。
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