血栓能否完全消除需根據具體情況判斷,多數情況下通過(guò)規范治療可溶解或機化吸收,少數陳舊性血栓可能殘留部分纖維組織。
急性期血栓在發(fā)病6小時(shí)內接受溶栓治療如阿替普酶注射液、尿激酶注射液或抗凝治療如利伐沙班片、達比加群酯膠囊,配合機械取栓術(shù),血管再通概率較高。此時(shí)血栓可能被完全清除,但需持續用藥防止復發(fā)。靜脈血栓經(jīng)低分子肝素鈣注射液聯(lián)合彈力襪壓迫治療,3-6個(gè)月后復查可見(jiàn)部分再通,深靜脈血栓后綜合征發(fā)生率約20-50%。
超過(guò)1個(gè)月的陳舊性血栓已發(fā)生纖維化,即使使用鹽酸沙格雷酯片等抗血小板藥物,通常僅能縮小體積而非完全消除。心房顫動(dòng)導致的心耳血栓即使經(jīng)華法林鈉片治療,機化后仍可能殘留部分組織。肺動(dòng)脈主干血栓機化后常形成纖維條索,需長(cháng)期服用阿哌沙班片預防新血栓形成。
血栓患者應每日飲水1500-2000毫升,避免久坐超過(guò)2小時(shí),臥床時(shí)抬高患肢15-30度。飲食選擇西藍花、三文魚(yú)等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物,但服用華法林期間需保持維生素K攝入穩定。建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運動(dòng),單次不超過(guò)30分鐘,監測D-二聚體等指標每3個(gè)月復查血管超聲。出現肢體腫脹加重或胸痛時(shí)須立即就醫。
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