手肩膀老是疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肌腱炎、骨關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等因素有關(guān)。手肩膀疼痛通常由長(cháng)期勞損、外傷、炎癥反應、退行性變或免疫異常等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)干預等方式緩解。
肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織慢性炎癥,可能與長(cháng)期過(guò)度使用肩關(guān)節、姿勢不良等因素有關(guān),通常表現為肩部僵硬、活動(dòng)受限和夜間疼痛加重。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合熱敷和關(guān)節功能鍛煉。慢性期需進(jìn)行康復訓練,嚴重粘連者可考慮關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素。
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根導致放射性肩手疼痛,常伴有頸部酸脹和上肢麻木。發(fā)病與椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生有關(guān)??勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),配合頸椎牽引和低頻脈沖電治療。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭,使用頸椎枕維持生理曲度。
肩袖肌腱炎多因反復抬臂動(dòng)作導致肌腱微損傷,表現為特定角度活動(dòng)時(shí)銳痛??赡芘c鈣鹽沉積或血供不足有關(guān)。急性期應制動(dòng)并遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑,配合沖擊波治療。慢性期需進(jìn)行肩袖肌群強化訓練,避免提重物誘發(fā)再次損傷。
肩關(guān)節退行性變常見(jiàn)于中老年人,與軟骨磨損、骨贅形成有關(guān),表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨,疼痛明顯時(shí)聯(lián)合依托考昔片控制炎癥。建議控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。
自身免疫異??赡芤l(fā)對稱(chēng)性肩關(guān)節腫痛,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。需遵醫囑長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,定期監測肝腎功能。日常注意防寒保暖,補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
持續性肩手疼痛超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱需及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。日常應避免單側負重,工作間隙做肩部環(huán)繞運動(dòng),睡眠時(shí)避免壓迫患側。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,疼痛緩解期可進(jìn)行瑜伽、太極拳等柔韌性訓練。冬季注意肩部保暖,使用熱水袋熱敷時(shí)溫度不超過(guò)50℃以防燙傷。
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