（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者一周前突然出現了言語(yǔ)不利、走路不穩的癥狀，基于以上結果，可以確定患者是腦梗死導致出現以上癥狀，予完善頭部CSA，結果回報頭頸動(dòng)脈粥樣硬化?；谶@一情況，我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療，因為患者血脂偏高，所以給予他汀類(lèi)藥物調脂穩定斑塊，改善循環(huán)等。

【基本信息】男性、65歲

【疾病類(lèi)型】腦梗

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】采取抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、改善循環(huán)等對癥支持治療

【治療周期】住院9天，不適復診

【治療效果】患者言語(yǔ)不利、走路不穩等不適癥狀明顯改善。

一、初次面診

我曾接診過(guò)一個(gè)65歲的男性患者，他在一周前突然出現了言語(yǔ)不利、走路不穩的癥狀，當時(shí)患者并未在意，隨后癥狀加重，患者來(lái)我院就診時(shí)言語(yǔ)回答不是很流暢，走路也有搖搖晃晃的感覺(jué)。

但是體格檢查未見(jiàn)異常?？诮菬o(wú)偏斜，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常。無(wú)明顯感覺(jué)障礙。病理征未引出。頸部無(wú)抵抗。

我懷疑患者是不是發(fā)生了急性腦梗，所以給患者完善了顱腦MRI，結果提示:雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發(fā)腦梗死伴部分軟化灶，左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病灶為急性或亞急性腦梗死。

二、治療經(jīng)過(guò)

常規需要完善患者相關(guān)病史，以判斷患者之前有沒(méi)有類(lèi)似癥狀或者檢查，患者表示自己并沒(méi)有什么既往史。入院的同時(shí)，還給患者開(kāi)了一些常規的檢查，如心電圖，血常規，心臟彩超，肝腎功能，凝血等檢查。

結果回報：心電圖提示：竇性心律，2.竇性心律過(guò)緩，3.電軸正常。心臟彩超 左心功能:主動(dòng)脈瓣鈣化，二尖瓣三尖瓣少量返流，測靜息狀態(tài)下左室舒張功能減低、收縮功能未見(jiàn)明顯異常。血脂結果提示患者血脂偏高，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。

此外，患者在門(mén)診做了MRI，結果提示雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發(fā)腦梗死伴部分軟化灶，左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病灶為急性或亞急性腦梗死。

基于以上結果，可以確定患者是腦梗死導致出現以上癥狀，予完善頭部CSA，結果回報頭頸動(dòng)脈粥樣硬化?；谶@一情況，我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療，因為患者血脂偏高，所以給予他汀類(lèi)藥物調脂穩定斑塊，改善循環(huán)等。囑咐患者日常需要注意自己的飲食習慣，保持一些運動(dòng)，每天需要適當運動(dòng)。

三、治療效果

患者入院后，經(jīng)過(guò)相應檢查，最終明確診斷為頭頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的多發(fā)性腦梗死，采取藥物對癥處理，患者言語(yǔ)不利、走路不穩等不適癥狀明顯改善。

住院期間患者一般情況可，無(wú)明顯藥物副作用及不良反應，精神、食欲、睡眠尚可。出院時(shí)查體提示生命體征平穩，口角不歪斜，雙眼閉合基本完全，額紋、鼻溝無(wú)明顯變淺，肢體肌力正常。

四、注意事項

1、腦梗死患者平時(shí)生活中一定要注意飲食，在飲食中盡量低鹽和低脂，一定注意不能吃的太咸，一般每天攝入的鹽含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如動(dòng)物的肝臟等，以免引發(fā)病情復發(fā)或者加重病情。

2、腦梗死患者除了要預防腦梗死的復發(fā)，如果肢體活動(dòng)不靈敏，那么平時(shí)就一定要加強訓練，長(cháng)期服用藥物，定期的到醫院復檢。

3、需要建立良好的心態(tài)，不要因為得病就失去信心，一定要有信心，樂(lè )觀(guān)向上，不要過(guò)度著(zhù)急、緊張和焦慮，保持平和的心態(tài)，才有利于疾病的恢復。

五、 個(gè)人感悟

本病例患者在出現言語(yǔ)不利、走路不穩的癥狀來(lái)醫院檢查發(fā)現頸動(dòng)脈出現病癥，經(jīng)過(guò)檢查可判斷是頭頸動(dòng)脈粥樣硬化的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)治療，患者不適癥狀逐漸改善直至好轉。

動(dòng)脈粥樣硬化的影響，主要和我們的生活方式有關(guān)系。在同樣遺傳基因、同樣年齡、同樣性別基礎上，生活方式直接決定著(zhù)我們的血管，決定著(zhù)我們的命運。在醫院我們看到大多數冠心病和心肌梗死的患者，都是有著(zhù)不健康的生活方式。我們只能從控制高危因素上去降低動(dòng)脈粥樣硬化加重的風(fēng)險。動(dòng)脈粥樣硬化就是血管垃圾，長(cháng)期堆積逐漸在血管內部形成粥樣硬化，也就是斑塊。我們要預防動(dòng)脈粥樣硬化，就只能把這些危險因素降低。

動(dòng)脈粥樣硬化主要和以下這些因素有關(guān)系:高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動(dòng)、不健康飲食、吸煙酗酒等等。所以說(shuō)，要想預防動(dòng)脈粥樣硬化，那么只能養成好習慣，堅持健康生活，遠離煙酒，堅持有氧運動(dòng)，低鹽低脂低糖飲食，規律作息，如果發(fā)現三高，一定嚴格控制三高。