類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法完全根治,但通過(guò)規(guī)范治療可以有效控制病情進(jìn)展、緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測(cè)等。早期診斷和積極干預(yù)有助于改善預(yù)后。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可短期緩解關(guān)節(jié)腫痛;抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞;生物制劑阿達(dá)木單抗注射液可靶向抑制炎癥因子。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán);冷敷可急性期減輕關(guān)節(jié)腫脹;水療利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)重。需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷。
滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的單一關(guān)節(jié)病變;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決晚期嚴(yán)重畸形。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼誘發(fā)疼痛;低強(qiáng)度游泳可增強(qiáng)肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。需避免高嘌呤飲食誘發(fā)并發(fā)癥。
每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能評(píng)估藥物安全性;關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)滑膜增生情況;骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。建立長(zhǎng)期隨訪檔案便于及時(shí)調(diào)整治療方案。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),使用輔助器具減輕手指關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇防滑鞋預(yù)防跌倒。冬季注意佩戴護(hù)膝護(hù)腕保暖,夏季空調(diào)環(huán)境下避免冷風(fēng)直吹關(guān)節(jié)。飲食上適量增加深海魚(yú)類、橄欖油等抗炎食物攝入,限制精制糖和反式脂肪酸。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)有助于病情控制,建議加入病友互助小組獲取心理支持。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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