智齒發(fā)炎是指第三磨牙周圍軟組織發(fā)生的炎癥反應(yīng),通常由阻生、清潔困難或細(xì)菌感染引起,主要表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限、面部腫脹等癥狀。
智齒萌出空間不足時(shí)容易形成阻生,部分牙冠被牙齦覆蓋形成盲袋,食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部跳痛、吞咽困難,伴隨同側(cè)耳顳部放射痛。臨床常用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)拔除。
智齒冠周軟組織反復(fù)發(fā)炎稱為冠周炎,常見牙齦充血、膿性分泌物及淋巴結(jié)腫大。急性期可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作建議擇期拔牙。
傾斜生長的智齒可能頂撞第二磨牙,導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收。X線檢查可見牙槽骨吸收,患者常有持續(xù)性鈍痛。需通過口腔外科手術(shù)拔除智齒,鄰牙缺損需進(jìn)行嵌體或冠修復(fù)。
炎癥擴(kuò)散可能引起頜面部間隙感染,表現(xiàn)為高熱、張口度小于2厘米、頜下區(qū)腫脹。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,膿腫形成后需切開引流。延誤治療可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
長期慢性炎癥刺激可能發(fā)展為含牙囊腫,X線顯示透射影伴硬化邊?;颊咴缙诙酂o癥狀,后期出現(xiàn)頜骨膨隆。需手術(shù)摘除囊腫并拔除智齒,較大骨缺損需植入人工骨粉。
智齒發(fā)炎期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。每日用軟毛牙刷清潔牙齒,配合牙線清理牙縫。出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行擠壓膿腫。備孕女性建議提前進(jìn)行口腔檢查,孕期激素變化可能加重炎癥。
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