脂肪肝患者應優(yōu)先掛消化內科或肝病科,可能與肥胖、長(cháng)期飲酒、代謝異常、藥物損傷、病毒性肝炎等因素有關(guān)。
消化內科是處理脂肪肝的常規科室,擅長(cháng)通過(guò)肝功能檢查、超聲等手段評估肝臟脂肪浸潤程度。若合并食欲減退、腹脹等胃腸癥狀,消化內科可同步處理。輕度脂肪肝患者通常建議調整飲食結構并配合運動(dòng)干預,中重度需藥物干預如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
肝病科對脂肪肝繼發(fā)的纖維化或肝硬化更具診療優(yōu)勢,尤其適用于轉氨酶持續升高或合并乙肝、丙肝病毒感染的患者。肝病科可能進(jìn)一步安排肝彈性檢測或活檢,治療方案包括雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝藥物,同時(shí)需控制原發(fā)疾病。
合并糖尿病、高脂血癥等代謝異常時(shí),內分泌科能針對性調節血糖血脂。此類(lèi)患者常伴隨胰島素抵抗,需使用二甲雙胍緩釋片等藥物改善代謝,同時(shí)監測甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。
營(yíng)養科可制定個(gè)性化膳食方案,指導控制每日熱量攝入并優(yōu)化營(yíng)養素比例。針對超重患者推薦低升糖指數飲食,必要時(shí)開(kāi)具維生素E軟膠囊等營(yíng)養補充劑,配合有氧運動(dòng)促進(jìn)脂肪代謝。
僅適用于極少數進(jìn)展為肝癌或需肝移植的終末期患者。外科會(huì )評估手術(shù)指征,如射頻消融術(shù)或部分肝切除術(shù),術(shù)前需完善增強CT等影像學(xué)檢查評估腫瘤分期。
脂肪肝患者日常需嚴格戒酒,避免高脂高糖飲食,每周保持150分鐘中等強度運動(dòng)如快走或游泳。定期復查肝功能及肝臟超聲,若出現黃疸、腹水等癥狀應立即復診。合并代謝疾病者須同步監測血壓血糖,用藥期間禁止自行服用可能傷肝的保健品或中藥。
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