股癬痊愈的判斷標準主要有皮損消退、瘙癢消失、真菌鏡檢陰性、癥狀無復發(fā)、皮膚屏障功能恢復等。
股癬痊愈最直觀的表現(xiàn)是原有紅斑、丘疹、鱗屑等皮損完全消失。初期皮損邊緣可能出現(xiàn)色素沉著或輕微脫屑,隨著治療推進,這些痕跡會逐漸淡化。觀察腹股溝、臀部等易感區(qū)域皮膚是否恢復光滑平整,無脫皮、皸裂現(xiàn)象。若治療2-4周后皮損范圍持續(xù)縮小直至不可見,提示真菌感染得到控制。
真菌代謝產物刺激神經末梢引發(fā)的瘙癢感會隨治療減輕。痊愈時夜間抓撓頻率顯著降低,日?;顒又袩o自覺刺癢。需注意瘙癢緩解后仍可能殘留皮膚敏感,接觸衣物摩擦或汗液時偶有輕微不適,這與真菌活躍期的持續(xù)性瘙癢有本質區(qū)別。
臨床確診需刮取皮屑進行氫氧化鉀溶解鏡檢,痊愈標準為連續(xù)2次間隔1周的檢查均未發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。部分患者皮損消退后仍可檢出死亡菌體殘骸,需與活菌區(qū)分。頑固病例建議補充真菌培養(yǎng),確保培養(yǎng)基28℃培養(yǎng)4周無皮膚癬菌生長。
停藥后觀察1-2個月,原病灶區(qū)域未出現(xiàn)新發(fā)紅斑、水皰。特別注意高溫潮濕環(huán)境下的皮膚狀態(tài),如運動后、雨季時腹股溝是否再現(xiàn)異常脫屑。建議治愈后繼續(xù)使用抗真菌爽身粉保持局部干燥,穿透氣棉質內衣減少復發(fā)誘因。
健康皮膚角質層完整度可通過經皮水分流失值測定評估。痊愈后皮膚應恢復正常的鎖水能力,不再有干燥皸裂或過度浸漬表現(xiàn)??膳浜鲜褂煤窠涻0返男迯腿榧訌娖つw防護,避免反復搔抓破壞新生角質層。
股癬治愈后需維持預防措施,每日清洗后徹底擦干腹股溝褶皺處,避免與他人共用毛巾衣物。選擇寬松透氣的下裝,運動后及時更換吸汗衣物。既往反復發(fā)作的患者可每2周局部使用酮康唑洗劑預防性沖洗,但連續(xù)使用不宜超過6個月。若發(fā)現(xiàn)可疑皮損復發(fā),應盡早就醫(yī)進行真菌學復查而非自行用藥。
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