腎炎是否影響生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及腎功能狀態(tài)判斷。多數(shù)輕中度腎炎患者經(jīng)規(guī)范治療后不影響生育,但重度腎炎或腎功能不全者可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎早期患者若腎功能正常且病情穩(wěn)定,通常對生育無顯著影響。這類患者尿蛋白排泄量較少,血壓控制良好,無顯著水腫或血肌酐升高。備孕前需完善尿常規(guī)、腎功能、血壓監(jiān)測等評估,并在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。部分降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能需替換為妊娠安全藥物。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測尿蛋白、血壓及胎兒發(fā)育情況。
合并腎功能不全的腎炎患者生育風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。血肌酐超過132.6μmol/L或估算腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化。這類患者易出現(xiàn)妊娠期高血壓、子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。終末期腎病患者需透析治療穩(wěn)定后再考慮妊娠,且需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性腎炎患者妊娠可能誘發(fā)疾病活動(dòng),需確保病情穩(wěn)定半年以上再備孕。
備孕前建議完成腎炎相關(guān)檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲、自身抗體篩查等。妊娠期間需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg,限制鈉鹽攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng),定期監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)血壓升高、尿量減少或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)隨訪腎功能,部分患者需調(diào)整藥物治療方案。
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