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新生兒溶血病的診斷

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新生兒溶血病可通過(guò)血型血清學(xué)檢查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、膽紅素檢測(cè)、血常規(guī)檢查等方式診斷。該病主要由母嬰血型不合引起，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、血型血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)母嬰ABO及Rh血型確認(rèn)是否存在血型不合。若母親為O型或Rh陰性而新生兒為A/B型或Rh陽(yáng)性時(shí)，可能發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。需同時(shí)進(jìn)行抗體篩查，明確是否存在IgG類不規(guī)則抗體。該方法為診斷基礎(chǔ)，配合其他檢查可提高準(zhǔn)確性。

2、直接抗人球蛋白試驗(yàn)

用于檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞是否被母體抗體致敏。陽(yáng)性結(jié)果提示紅細(xì)胞表面附著抗體，是確診依據(jù)之一。試驗(yàn)需采集臍帶血或外周血，若出現(xiàn)弱陽(yáng)性需結(jié)合游離抗體試驗(yàn)判斷。該檢查對(duì)Rh溶血病診斷價(jià)值較高。

3、游離抗體試驗(yàn)

通過(guò)檢測(cè)新生兒血清中未與紅細(xì)胞結(jié)合的游離抗體，輔助判斷溶血程度。若游離抗體效價(jià)超過(guò)1:64需警惕重癥溶血風(fēng)險(xiǎn)。該試驗(yàn)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，指導(dǎo)輸血治療時(shí)機(jī)的選擇。

4、膽紅素檢測(cè)

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清總膽紅素/間接膽紅素檢測(cè)可評(píng)估溶血嚴(yán)重程度。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl時(shí)，需考慮病理性溶血。重度病例可能出現(xiàn)膽紅素腦病相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、血常規(guī)檢查

血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、外周血涂片見(jiàn)球形紅細(xì)胞等改變提示溶血性貧血。血紅蛋白低于140g/L或24小時(shí)內(nèi)下降超過(guò)30g/L時(shí)需緊急干預(yù)。部分患兒可合并血小板減少，需監(jiān)測(cè)出血傾向。

確診新生兒溶血病后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。母乳喂養(yǎng)期間需觀察黃疸是否加重，按醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌幫助膽紅素代謝。出院后定期復(fù)查血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)時(shí)需立即返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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