小兒肺炎嚴重危害著(zhù)孩子的健康,不僅身體受到侵害,還影響孩子的正常生活和學(xué)習,很多孩子得了肺炎后不能正常上課,還有孩子得了病之后情緒不穩定,家長(cháng)因此特別擔心,治療小兒肺炎之前要先與其他疾病進(jìn)行鑒別,小兒肺炎的鑒別診斷有哪些呢?
1.支氣管炎:全身癥狀較輕,一般無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。
2.急性粟粒型肺結核:患兒發(fā)病急驟,常伴有高熱、寒戰,全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無(wú)明顯體征,或有細濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現。X線(xiàn)表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史,臨床癥狀、結核菌素試驗陽(yáng)性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線(xiàn)的追蹤觀(guān)察的特點(diǎn)即可鑒別。
3.干酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生,X線(xiàn)顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變,輪廓較模糊,通??梢?jiàn)到較為透亮的液化區域,甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別。
小兒肺炎患者胸部X線(xiàn)檢查肺部病變表現多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影,近肺門(mén)較深,下葉較多,約半數為單葉或單肺段分布,有時(shí)浸潤廣泛、有實(shí)變。兒童可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結腫大。
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