肺癌晚期憋喘可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。肺癌晚期憋喘通常由腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、肺部感染、貧血、心肺功能衰竭等原因引起。
肺癌晚期患者因腫瘤占位或胸腔積液導(dǎo)致通氣障礙時(shí),低流量吸氧可改善血氧飽和度。家庭可配備制氧機(jī),但需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液能緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。阿片類藥物如鹽酸嗎啡注射液用于終末期難治性呼吸困難,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
半臥位或前傾坐位能減少膈肌受壓,增加肺通氣量。存在單側(cè)胸腔積液時(shí)可采取患側(cè)臥位,利用健側(cè)肺代償呼吸。每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡。
焦慮情緒會(huì)加重呼吸困難感,認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練可降低呼吸頻率。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度緊張,必要時(shí)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。
縮唇呼吸法可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間減少肺內(nèi)殘氣,腹式呼吸鍛煉能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率。每日3次、每次10分鐘的呼吸操可維持呼吸肌功能,但血氧低于90%時(shí)應(yīng)立即停止。
肺癌晚期患者需保持環(huán)境空氣流通,室溫維持在20-24℃避免冷空氣刺激。飲食采用高蛋白、高熱量流質(zhì)食物減少咀嚼耗氧,每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)使用加濕器維持50%-60%濕度稀釋痰液,但需每日清洗防止細(xì)菌滋生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命體征監(jiān)測(cè)方法,記錄每日呼吸頻率、血氧變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧持續(xù)低于85%需緊急就醫(yī)。疼痛管理應(yīng)與呼吸困難緩解同步進(jìn)行,避免因疼痛抑制導(dǎo)致呼吸功能進(jìn)一步惡化。
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