丘疹性蕁麻疹主要由昆蟲(chóng)叮咬、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激等因素引起,表現為皮膚出現紅色丘疹伴瘙癢。常見(jiàn)誘因有蚊蟲(chóng)叮咬、接觸致敏物質(zhì)、濕熱環(huán)境刺激等。
蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等節肢動(dòng)物叮咬時(shí),其唾液中的蛋白質(zhì)成分會(huì )引發(fā)人體免疫反應,導致局部組織釋放組胺等炎癥介質(zhì),形成直徑2-10毫米的紅色丘疹,常呈群集分布。被叮咬后12-24小時(shí)癥狀最明顯,可伴隨劇烈瘙癢。嬰幼兒因皮膚屏障功能較弱更易發(fā)生。建議使用防蚊噴霧、蚊帳等物理防護措施,被叮咬后避免搔抓。
接觸花粉、動(dòng)物皮屑、塵螨等過(guò)敏原后,IgE介導的Ⅰ型超敏反應可誘發(fā)丘疹性蕁麻疹。這類(lèi)丘疹多對稱(chēng)分布于暴露部位,皮膚劃痕試驗可呈陽(yáng)性。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現血管性水腫等全身癥狀。明確過(guò)敏原后應避免再次接觸,必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療。
濕熱環(huán)境促使汗液滯留、毛囊角化異常,形成汗液潴留性丘疹。長(cháng)期穿著(zhù)不透氣衣物、高溫作業(yè)等情況下,皮膚表面菌群失調可能加重炎癥反應。丘疹多出現在頸部、軀干等易出汗部位,伴灼熱感。保持皮膚清潔干燥有助于緩解癥狀。
青霉素類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥等藥物可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應,導致遲發(fā)型丘疹性蕁麻疹。通常在用藥后7-14天出現,皮疹可泛發(fā)全身,停藥后逐漸消退。用藥期間出現不明皮疹應及時(shí)就醫排查藥物過(guò)敏。
部分自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能異常等可能伴發(fā)丘疹性蕁麻疹樣皮損。這類(lèi)皮疹往往反復發(fā)作,常規抗組胺治療效差,需通過(guò)血清抗體檢測等明確原發(fā)病??刂苹A疾病后皮膚癥狀多能改善。
預防丘疹性蕁麻疹需注意保持居住環(huán)境清潔干燥,定期除螨殺蟲(chóng);選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免過(guò)度出汗;過(guò)敏體質(zhì)者應遠離已知過(guò)敏原。出現皮疹后可用冷敷緩解瘙癢,避免使用刺激性洗劑。若皮疹持續擴散、伴隨發(fā)熱或呼吸困難等癥狀,須立即就醫排查嚴重過(guò)敏反應或其他系統性疾病。日??裳a充維生素C等有助于降低血管通透性的營(yíng)養素,但避免盲目服用抗過(guò)敏藥物。
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