肛周膿腫手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、創(chuàng)面感染、復(fù)發(fā)、肛瘺形成等后遺癥。手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體差異均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
1、肛門(mén)狹窄
手術(shù)創(chuàng)面瘢痕攣縮可能導(dǎo)致肛門(mén)直徑縮小。輕度狹窄表現(xiàn)為排便費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)需手指輔助擴(kuò)張。術(shù)后早期使用肛門(mén)擴(kuò)張器可預(yù)防，已形成狹窄者需定期擴(kuò)肛或手術(shù)松解。瘢痕體質(zhì)患者風(fēng)險(xiǎn)較高。
2、肛門(mén)失禁
術(shù)中損傷肛門(mén)括約肌復(fù)合體可能引發(fā)控便障礙。暫時(shí)性失禁多與術(shù)后水腫有關(guān)，通常2-3周恢復(fù)。永久性失禁需生物反饋訓(xùn)練，嚴(yán)重者需括約肌修補(bǔ)術(shù)。高齡或多次手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、創(chuàng)面感染
術(shù)后創(chuàng)面滲出增多伴膿性分泌物提示感染。與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后排便污染有關(guān)。需加強(qiáng)創(chuàng)面消毒換藥，嚴(yán)重感染需口服頭孢克肟分散片等抗生素。糖尿病患者更易發(fā)生。
4、復(fù)發(fā)
原發(fā)病灶清除不徹底或術(shù)后引流不暢可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為原部位再次紅腫疼痛。復(fù)雜型膿腫復(fù)發(fā)率較高，必要時(shí)需MRI評(píng)估深部病灶。術(shù)后保持引流通暢是關(guān)鍵預(yù)防措施。
5、肛瘺形成
約30%病例會(huì)繼發(fā)肛瘺，因膿腫內(nèi)口未完全閉合導(dǎo)致。表現(xiàn)為反復(fù)流膿、肛周瘙癢。確診需肛門(mén)鏡檢查或瘺管造影，治療采用肛瘺掛線術(shù)或瘺管切除術(shù)。深部膿腫更易進(jìn)展為肛瘺。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔干燥，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪至創(chuàng)面完全愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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