兩個(gè)月寶寶總是吐奶可能與生理性胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、牛奶蛋白過(guò)敏、胃食管反流病、先天性肥厚性幽門狹窄等因素有關(guān)。吐奶是嬰兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)情況下屬于生理性表現(xiàn),少數(shù)可能與病理因素相關(guān)。
兩個(gè)月寶寶賁門括約肌發(fā)育不完善,胃呈水平位,進(jìn)食后易出現(xiàn)奶液反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,無(wú)哭鬧或體重下降。建議采用頭高腳低體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免立即平臥。哺乳媽媽需注意減少辛辣刺激性食物攝入。
奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、喂奶量過(guò)多或過(guò)頻均可引發(fā)吐奶。典型表現(xiàn)為噴射狀吐奶伴嗆咳。應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴,控制單次喂養(yǎng)量在90-120毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,避免過(guò)稠或過(guò)稀。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)可導(dǎo)致嘔吐伴濕疹、腹瀉。母乳喂養(yǎng)寶寶需母親回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉如紐太特。若出現(xiàn)血便、呼吸困難需立即就醫(yī),可能需使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
病理性反流表現(xiàn)為頻繁嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重不增??赏ㄟ^(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。輕癥可使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,中重度需服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。頑固性病例可能需進(jìn)行胃底折疊術(shù)等外科干預(yù)。
幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻性嘔吐,典型表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐、脫水。超聲檢查可見(jiàn)幽門肌層厚度超過(guò)4毫米。確診后需行幽門肌切開(kāi)術(shù),術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂食。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。哺乳后保持30度斜坡臥位,避免過(guò)度搖晃寶寶。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣物或伴隨發(fā)熱、精神萎靡,需立即兒科就診。日常可嘗試腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),注意奶具消毒與喂養(yǎng)衛(wèi)生。
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