竇性心動(dòng)過(guò)速不是冠心病,但可能是冠心病的伴隨癥狀之一。竇性心動(dòng)過(guò)速指竇房結發(fā)放沖動(dòng)頻率超過(guò)每分鐘100次,而冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧的疾病。
竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于生理性刺激如運動(dòng)、情緒激動(dòng)、咖啡因攝入等,此時(shí)心臟加速屬于正常代償反應。部分患者可能因發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病引發(fā)心率增快。這類(lèi)情況通過(guò)去除誘因或治療原發(fā)病后,心率多可恢復正常。急性失血、低氧血癥等病理狀態(tài)也會(huì )導致反射性竇性心動(dòng)過(guò)速,需及時(shí)糾正基礎問(wèn)題。
冠心病患者出現竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí),通常與心肌缺血相關(guān)。當冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心臟通過(guò)加快心率代償性增加心輸出量,可能伴隨胸痛、氣促等癥狀。嚴重心肌梗死或心力衰竭患者可能出現持續性心動(dòng)過(guò)速,此時(shí)需心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。長(cháng)期未控制的冠心病可能導致心臟自主神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而引發(fā)心律失常。
建議出現不明原因竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。冠心病高危人群應控制血壓、血脂,戒煙限酒。若確診冠心病合并心律失常,應在醫生指導下使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,避免自行調整心率藥物劑量。
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