膝蓋有響聲還疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)響聲伴隨疼痛通常由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異?;蜓装Y反應(yīng)引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
中老年人多見(jiàn),關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦發(fā)出響聲,伴隨晨僵和活動(dòng)后疼痛。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩進(jìn)展,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。日常減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作。
運(yùn)動(dòng)扭傷后出現(xiàn)彈響伴關(guān)節(jié)交鎖感,MRI可明確撕裂程度。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,嚴(yán)重者可選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。恢復(fù)期避免旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)動(dòng)作。
前交叉韌帶斷裂會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感響聲,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需支具固定,后期可通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性??祻?fù)期間使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
異常增生的滑膜組織在屈膝時(shí)產(chǎn)生捻發(fā)音,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀,頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
髕骨外移導(dǎo)致摩擦音,上下樓梯疼痛加重。可通過(guò)股四頭肌鍛煉改善,使用髕骨穩(wěn)定支具,嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。急性期可外用洛索洛芬鈉貼劑。
膝關(guān)節(jié)響聲伴疼痛時(shí)應(yīng)減少跑跳運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿。肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。若休息后無(wú)緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,須盡早就診排除感染性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重疾病。日常注意保暖,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐。
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