脫肛可能由腹壓增高、盆底肌松弛、長(cháng)期便秘、慢性腹瀉、先天發(fā)育異常等原因引起。脫肛是指直腸黏膜或直腸全層向下移位脫出肛門(mén)外的一種疾病,通常表現為肛門(mén)腫物脫出、排便困難、肛門(mén)墜脹等癥狀。
長(cháng)期從事重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、妊娠分娩等因素可能導致腹壓持續增高。腹壓增高會(huì )使直腸受到向下的壓力,導致直腸黏膜或全層逐漸向下移位。腹壓增高引起的脫肛通常伴隨肛門(mén)墜脹感,在咳嗽或用力時(shí)癥狀加重。這類(lèi)患者需避免提重物,必要時(shí)可使用腹帶減輕腹壓。
隨著(zhù)年齡增長(cháng)或多次分娩,盆底肌肉和韌帶可能出現松弛。盆底肌松弛會(huì )減弱對直腸的支撐作用,使直腸容易向下移位。盆底肌松弛引起的脫肛多見(jiàn)于中老年女性,常伴有尿失禁等癥狀??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴重時(shí)需考慮手術(shù)治療。
長(cháng)期排便費力會(huì )使直腸黏膜與肌層分離。排便時(shí)過(guò)度用力會(huì )增加腹壓,同時(shí)反復牽拉直腸黏膜可能導致其與肌層分離。長(cháng)期便秘引起的脫肛多先出現黏膜脫垂,逐漸發(fā)展為全層脫垂。這類(lèi)患者需調整飲食結構,增加膳食纖維攝入,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
長(cháng)期腹瀉會(huì )導致肛管直腸反復受到刺激。頻繁排便會(huì )使肛管直腸黏膜充血水腫,降低組織彈性,同時(shí)排便時(shí)直腸受到向下的拉力增加。慢性腹瀉引起的脫肛多伴有肛門(mén)潮濕、瘙癢等癥狀。需治療原發(fā)疾病,腹瀉嚴重時(shí)可使用蒙脫石散等止瀉藥物。
骶骨彎曲度異常、直腸周?chē)С纸M織發(fā)育不良等先天因素可能導致脫肛。先天發(fā)育異常引起的脫肛多在兒童期即出現癥狀,表現為排便時(shí)直腸黏膜脫出。這類(lèi)患者需避免久蹲,兒童患者多數可通過(guò)保守治療改善,嚴重者需手術(shù)矯正。
脫肛患者應注意保持肛門(mén)清潔,便后可用溫水清洗。飲食上應多吃富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等,避免辛辣刺激食物。適當進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于增強盆底肌力量。避免久坐久站,控制體重也有助于減輕癥狀。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下選擇合適的治療方案。
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