降糖藥的選擇需根據(jù)患者個體情況決定,常用效果較好的降糖藥主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液等。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過抑制肝糖原輸出和增加外周組織對葡萄糖的利用來降低血糖。適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,常見不良反應(yīng)為胃腸不適,長期使用可能影響維生素B12吸收。
格列美脲片屬于磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等副作用,老年患者需謹(jǐn)慎使用。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物在腸道的吸收從而降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食且餐后血糖高的患者,常見腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng),需與第一口飯同服。
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,兼具減重和降壓作用。適用于合并心血管疾病或肥胖的糖尿病患者,可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險,用藥期間需多飲水。
利拉魯肽注射液是GLP-1受體激動劑,通過延緩胃排空和促進(jìn)胰島素分泌控制血糖。適用于需要減重或伴有心血管疾病的患者,常見惡心、嘔吐等不良反應(yīng),需皮下注射使用。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅持糖尿病飲食控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等主食,搭配適量有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練,定期監(jiān)測血糖并記錄變化,避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息,同時注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時進(jìn)食含糖食品,所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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