嘔吐后喉嚨痛主要與胃酸反流刺激咽喉黏膜、嘔吐時(shí)機械性摩擦損傷有關(guān)。常見(jiàn)原因包括胃酸腐蝕、黏膜撕裂、局部炎癥、脫水干燥及反復刺激。
胃酸反流是嘔吐后喉嚨痛的核心因素。胃內容物含有高濃度鹽酸,pH值可低至1.5-3.5,當胃酸接觸咽喉部黏膜時(shí),會(huì )直接腐蝕鱗狀上皮細胞,導致化學(xué)性灼傷。此時(shí)喉部可見(jiàn)充血水腫,嚴重時(shí)出現點(diǎn)狀糜爛,患者除疼痛外常伴灼熱感。嘔吐動(dòng)作本身也會(huì )造成機械損傷,劇烈干嘔時(shí)咽部肌肉強力收縮,可能引起黏膜下毛細血管破裂,出現散在出血點(diǎn)。頻繁嘔吐者還可能發(fā)生環(huán)咽肌部位黏膜撕裂,疼痛程度更為顯著(zhù)。嘔吐后的咽喉痛通常持續數小時(shí),若未及時(shí)處理可能發(fā)展為急性喉炎。
少數情況下,嘔吐后喉嚨痛可能提示嚴重并發(fā)癥。劇烈嘔吐導致食管下端黏膜縱向撕裂時(shí),稱(chēng)為馬洛里-魏斯綜合征,疼痛可向胸骨后放射,可能伴隨嘔血。長(cháng)期酗酒或進(jìn)食障礙患者反復嘔吐,胃酸持續刺激會(huì )誘發(fā)喉接觸性潰瘍,形成邊緣隆起的灰白色創(chuàng )面,疼痛周期延長(cháng)至數周。部分患者需喉鏡檢查排除喉部腫瘤,尤其當疼痛持續超過(guò)兩周或伴有聲嘶、吞咽梗阻時(shí)。免疫功能低下者嘔吐后可能繼發(fā)咽喉部真菌感染,出現白色偽膜覆蓋伴劇烈刺痛。
嘔吐后應立即用溫水漱口清除殘留胃酸,避免用力咳嗽加重損傷??缮倭匡嬘贸嘏D袒蚍涿鬯Wo黏膜,24小時(shí)內忌食辛辣、過(guò)熱及酸性食物。若疼痛伴隨呼吸困難、嘔血或持續48小時(shí)未緩解,需排查喉部器質(zhì)性病變。日常應針對原發(fā)疾病治療,如胃腸炎患者需控制感染,進(jìn)食障礙者需心理干預,以減少?lài)I吐發(fā)作頻率。
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