胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內壓增高、食管裂孔疝、胃排空延遲、藥物刺激等因素引起。胃食管反流主要表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
食管下括約肌是防止胃內容物反流的重要結構,當其功能減弱或松弛時(shí)容易發(fā)生胃食管反流。食管下括約肌松弛可能與年齡增長(cháng)、長(cháng)期吸煙飲酒等因素有關(guān)。這類(lèi)患者常出現夜間平臥時(shí)反酸加重,建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食。
胃內壓力增高會(huì )迫使胃內容物逆向流入食管。常見(jiàn)于妊娠、肥胖、腹水等腹腔壓力增高的情況,也可能與暴飲暴食、穿緊身衣物等生活習慣相關(guān)。這類(lèi)患者餐后癥狀明顯,需控制單次進(jìn)食量,保持適度運動(dòng)。
食管裂孔疝時(shí)部分胃組織通過(guò)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔,破壞正常的抗反流機制?;颊呖赡艹霈F吞咽困難、胸骨后梗阻感,嚴重時(shí)可導致食管炎。確診需通過(guò)胃鏡檢查,輕度可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑治療,嚴重者需手術(shù)修復。
胃動(dòng)力減弱導致食物滯留時(shí)間延長(cháng),增加反流概率。常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱、硬皮病等系統性疾病,也可能與多潘立酮片等促胃動(dòng)力藥使用不當有關(guān)。這類(lèi)患者常有早飽、腹脹表現,建議少食多餐,必要時(shí)使用莫沙必利片改善胃蠕動(dòng)。
某些藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)會(huì )降低食管下括約肌張力,非甾體抗炎藥可能直接損傷食管黏膜。長(cháng)期服用這些藥物的患者若出現反流癥狀,可咨詢(xún)醫生調整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
胃食管反流患者日常應避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后保持直立位。睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20厘米,避免穿緊身衣褲。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或伴有吞咽疼痛、體重下降等警報癥狀,應及時(shí)就醫進(jìn)行胃鏡檢查。藥物治療需在醫生指導下規范使用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥等,避免自行調整用藥。
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