間歇性房顫是否需要重視取決于發(fā)作頻率和伴隨癥狀,多數(shù)情況下需積極干預(yù)。間歇性房顫指房顫發(fā)作可自行終止但反復(fù)出現(xiàn),可能引發(fā)血栓栓塞或心力衰竭等并發(fā)癥。
發(fā)作頻率低且無(wú)不適癥狀時(shí),部分患者可通過(guò)生活方式調(diào)整控制病情。減少咖啡因和酒精攝入、保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)作概率。肥胖患者減重5-10公斤可使房顫發(fā)作減少。但需定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),評(píng)估實(shí)際發(fā)作情況。
發(fā)作頻繁或伴隨心悸氣促時(shí),需立即啟動(dòng)規(guī)范治療。未經(jīng)抗凝治療的房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增高。合并高血壓或糖尿病會(huì)加速心房結(jié)構(gòu)重構(gòu),增加持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)化概率?;顒?dòng)后暈厥可能提示快心室率反應(yīng),易誘發(fā)心源性猝死。
建議所有確診患者至少每3個(gè)月復(fù)查一次心臟超聲。日常使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)心率變異率,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免擅自停用抗凝藥物,華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值。突發(fā)持續(xù)胸痛或偏癱需立即撥打急救電話,警惕血栓脫落導(dǎo)致急性心?;蚰X栓塞。
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