膽結(jié)石的非手術(shù)療法主要有口服藥物溶石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、中醫(yī)中藥治療等。
一、口服藥物溶石
口服藥物溶石適用于膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊，其能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解，但治療周期較長(zhǎng)，需持續(xù)服藥數(shù)月甚至更久?；颊哂盟幤陂g應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲以評(píng)估結(jié)石溶解情況。該療法對(duì)色素性結(jié)石或鈣化結(jié)石效果不佳。
二、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)主要用于急性膽管炎繼發(fā)膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸。該操作在影像引導(dǎo)下將引流管置入肝內(nèi)膽管，可迅速降低膽道壓力，控制感染。其為臨時(shí)性措施，常作為后續(xù)確定性手術(shù)的橋梁。操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)包括出血或膽漏。
三、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)針對(duì)膽總管結(jié)石，尤其適用于不宜外科手術(shù)者。通過(guò)十二指腸鏡抵達(dá)十二指腸降段，經(jīng)乳頭插管至膽總管，利用取石網(wǎng)籃或球囊將結(jié)石取出。對(duì)較大結(jié)石可先行機(jī)械碎石再取出。術(shù)后可能并發(fā)胰腺炎或消化道出血。
四、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波聚焦擊碎膽囊內(nèi)結(jié)石，需結(jié)合口服溶石藥物輔助排石。適應(yīng)證為單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石且膽囊收縮功能良好。碎石后可能因結(jié)石碎片排出不暢誘發(fā)膽絞痛或急性膽囊炎。目前已較少單獨(dú)應(yīng)用。
五、中醫(yī)中藥治療
中醫(yī)中藥治療以疏肝利膽、清熱排石為原則，常用方劑如大柴胡湯加減。中成藥如膽寧片、消炎利膽片等可用于緩解脅痛、腹脹等癥狀。該療法適用于結(jié)石較小、癥狀輕微的穩(wěn)定期患者，需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下用藥，避免盲目排石導(dǎo)致膽道梗阻。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，適量增加膳食纖維攝入如全谷物與新鮮蔬菜，限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，減少膽汁淤積。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估，避免非手術(shù)治療延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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