腦梗塞可能導(dǎo)致昏迷,具體與梗塞部位、面積及腦組織損傷程度有關(guān)。腦梗塞后昏迷通常提示病情危重,需立即就醫(yī)。
腦梗塞后是否出現(xiàn)昏迷主要取決于大腦關(guān)鍵區(qū)域是否受累。當腦干、丘腦或大面積大腦半球發(fā)生梗塞時,由于這些區(qū)域控制意識覺醒功能,可能迅速引發(fā)昏迷。例如腦干梗塞可能直接損傷網(wǎng)狀激活系統(tǒng),導(dǎo)致意識障礙。大面積半球梗塞則可能因腦水腫壓迫中腦結(jié)構(gòu),繼發(fā)意識喪失。
部分特殊類型的腦梗塞也可能導(dǎo)致昏迷?;讋用}閉塞引起的腦干梗塞常伴隨深度昏迷,因影響生命中樞功能。分水嶺梗塞若累及雙側(cè)前循環(huán),可能因全腦灌注不足出現(xiàn)意識模糊。心源性栓塞導(dǎo)致的多發(fā)性腦梗塞,當病灶數(shù)量多、范圍廣時,昏迷概率顯著增加。
腦梗塞患者出現(xiàn)昏迷屬于急危重癥,須立即通過120送醫(yī)。家屬應(yīng)記錄昏迷發(fā)生時間、有無嘔吐或抽搐等伴隨癥狀。在等待急救時,保持患者側(cè)臥位防止誤吸,不要喂食或隨意搬動頭部?;杳曰颊咝柙谧渲兄行倪M行頭部CT或MRI檢查明確梗塞范圍,必要時行機械取栓或溶栓治療。即使恢復(fù)意識后,仍需長期監(jiān)測血壓、血糖等指標,按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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