慢阻肺的診斷依據有哪些,慢阻肺的發(fā)作是因為慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病患漸漸導致細支氣管狹窄,致使其以下的支氣管、肺包囊與肺泡過(guò)度充氣而破裂所形成,下面來(lái)了解一下慢阻肺的診斷依據。
(1)詢(xún)問(wèn)病史,慢阻肺患者多有慢性支氣管炎或者支氣管哮喘病史;
(2)慢阻肺患者除原有肺部病患的慢性咳嗽與咳痰外,早期只在勞動(dòng)時(shí)出現呼吸困難,經(jīng)常因呼吸道感染原有病患急性發(fā)作而加重。伴隨著(zhù)病患的發(fā)展,出現通氣和換氣障礙,漸漸由平地活動(dòng)時(shí)呼吸困難發(fā)展為靜坐時(shí)也呼吸困難;
(3)慢阻肺患者早期無(wú)發(fā)紺。胸廓呈桶狀,呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)幅度減弱,心尖搏動(dòng)看不到,劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。觸診語(yǔ)音震顫減弱或者消失,心尖搏動(dòng)不可觸及。叩診兩肺呈過(guò)清音或者匣音,肝濁音界與肺下界下移,心臟濁音界縮小。呼吸音減低,呼氣期延長(cháng),心音減低;
(4)肺功能檢查,最大通氣量少于預計值的百分之八十,殘氣容積占肺總量的百分之三十五以上;
(5)慢阻肺X線(xiàn)檢查有肋間隙增寬。肋骨抬平,兩肺野透亮度增加,膈肌下降變平。心臟呈垂直位及原發(fā)性病患的X線(xiàn)改變。
(6)胸部CT檢查CT檢查一般不作為常規檢查。但是在鑒別診斷時(shí)CT檢查有益,高分辨率CT(HRCT)對辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數量,有很高的敏感性和特異性,對預計肺大皰切除或外科減容手術(shù)等的效果有一定價(jià)值。
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