長(zhǎng)期服用激素藥物可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、代謝紊亂、免疫抑制、皮膚改變及精神異常等后遺癥。激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
激素類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)干擾骨代謝平衡,抑制成骨細(xì)胞活性并加速鈣質(zhì)流失,導(dǎo)致骨密度下降和病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折,需通過雙能X線吸收檢測(cè)法評(píng)估骨質(zhì)狀況。
糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原分解并降低外周組織對(duì)胰島素敏感性,引發(fā)血糖升高和向心性肥胖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重短期內(nèi)增加及滿月臉等庫(kù)欣綜合征樣表現(xiàn),空腹血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
長(zhǎng)期激素治療會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降。患者易發(fā)生反復(fù)感染且癥狀不典型,如真菌性口腔炎、結(jié)核復(fù)燃或帶狀皰疹發(fā)作,接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài)。
激素可抑制皮膚膠原合成并擴(kuò)張毛細(xì)血管,引起皮膚變薄、紫紋形成和傷口愈合延遲。面部可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹和毛發(fā)增生,紫外線照射后更易出現(xiàn)色素沉著,需加強(qiáng)防曬和皮膚保濕護(hù)理。
激素可通過血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡,部分患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)、睡眠障礙或認(rèn)知功能減退。嚴(yán)重者可發(fā)生激素性精神病,表現(xiàn)為幻覺和妄想,精神癥狀通常在減量后緩解但需心理干預(yù)支持。
長(zhǎng)期激素治療患者應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入,可通過乳制品、豆制品或鈣劑補(bǔ)充,同時(shí)配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練如啞鈴操、彈力帶運(yùn)動(dòng)有助于維持骨量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食上控制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維比例以改善代謝指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度,出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或胸痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。心理方面可通過正念冥想和社交活動(dòng)緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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