早泄可通過(guò)行為訓練、局部麻醉藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、中成藥及心理疏導等方式治療。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān),建議患者在醫生指導下綜合干預。
通過(guò)停動(dòng)法或擠壓法降低陰莖敏感度。停動(dòng)法指性生活中感覺(jué)臨近射精時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮度下降后繼續;擠壓法則在射精前用手指輕壓龜頭冠狀溝處。這類(lèi)訓練需伴侶配合,重復進(jìn)行可延長(cháng)射精潛伏期。日??山Y合凱格爾運動(dòng)增強盆底肌控制力。
利多卡因乳膏、普魯卡因凝膠等表面麻醉劑能降低龜頭敏感度。使用前需清潔陰莖,性交前20-30分鐘涂抹于龜頭及冠狀溝,避免藥物殘留影響伴侶。此類(lèi)藥物可能引起局部麻木或過(guò)敏,不建議長(cháng)期連續使用超過(guò)3個(gè)月。
達泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等藥物通過(guò)調節中樞神經(jīng)遞質(zhì)延長(cháng)射精時(shí)間。達泊西汀作為唯一獲批治療早泄的SSRI類(lèi)藥物,需按需在性活動(dòng)前1-2小時(shí)服用。此類(lèi)藥物可能出現頭痛、惡心等不良反應,心血管疾病患者慎用。
復方玄駒膠囊、鎖陽(yáng)固精丸、五子衍宗丸等具有補腎固精功效。復方玄駒膠囊含黑螞蟻、淫羊藿等成分,適用于腎陽(yáng)虛型早泄伴腰膝酸軟;鎖陽(yáng)固精丸對遺精滑泄效果較好。中成藥需辨證使用,避免與西藥混用產(chǎn)生相互作用。
焦慮、抑郁等情緒因素導致的早泄需進(jìn)行認知行為治療。通過(guò)性教育糾正錯誤觀(guān)念,緩解操作焦慮,改善伴侶溝通。嚴重心理障礙者可聯(lián)合心理咨詢(xún),必要時(shí)使用抗焦慮藥物。建立規律的性生活節奏,避免過(guò)度關(guān)注持續時(shí)間。
早泄患者日常應保持適度運動(dòng)如慢跑、游泳,避免久坐壓迫會(huì )陰。飲食可適量增加核桃、牡蠣等含鋅食物,限制辛辣刺激及酒精攝入。伴侶需共同參與治療過(guò)程,避免指責施壓。若早泄突然加重或伴隨排尿異常、血精等癥狀,需排查前列腺炎等器質(zhì)性疾病。所有藥物治療均須在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整劑量或混合用藥。
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