小兒發(fā)燒抽搐可能與遺傳因素、高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分兒童存在家族性熱性驚厥史,父母或近親屬幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史。這類(lèi)抽搐通常表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣,持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,避免強(qiáng)行按壓肢體。發(fā)作后建議完善腦電圖檢查排除癲癇。
6個(gè)月至5歲兒童因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能出現(xiàn)抽搐。發(fā)作時(shí)伴隨意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢抽動(dòng)等癥狀。家長(zhǎng)需立即松解衣物散熱,用溫水擦拭頸部及腋窩,并記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。若首次發(fā)作或持續(xù)超過(guò)5分鐘需急診處理。
腦膜炎或腦炎等感染性疾病可導(dǎo)致抽搐,常伴有噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、精神萎靡等癥狀。需通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液確診。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
嚴(yán)重腹瀉或嘔吐引起的低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)抽搐?;純憾喟槭肿愦ま⒓埩υ龈弑憩F(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液糾正失衡,同時(shí)治療原發(fā)病。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
癲癇患兒可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)發(fā)作,表現(xiàn)為反復(fù)性、刻板性抽搐。需通過(guò)視頻腦電圖明確診斷,常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率及誘因,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫驟升;發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱;抽搐發(fā)作時(shí)切勿喂食或強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān),清除周?chē)怃J物品防止外傷;恢復(fù)期給予米湯等流質(zhì)飲食,避免油膩食物;定期接種疫苗預(yù)防感染性疾病,建立健康檔案記錄發(fā)熱與抽搐情況。若半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上,需神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科隨訪。
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